姓 名

层次（博士/硕士）

学 号

类别(学术型/专业型)

院 所

导师姓名

专 业

本人联系电话

二、自我鉴定

（一）思想表现（有无违反校纪校规、有无学术不端等行为）

（二）培养计划（研究生是否按要求填写和完成个人《培养计划书》，材料备查）

     是(      )          否(       )

（三）课程成绩

1、课程门数是否符合要求？  是（      ）   否（      ）

2、课程成绩是否符合要求？  是（      ）   否（      ）

（四）开题报告、文献综述、开题报告评议表（是否按要求按时完成。研究生学位论文课题进展情况，请原始材料备查）

是(      )          否(       )

（五）参加学术活动次数（以登记卡盖章、学分条为依据，材料备查）

次数（      ）

（六）在校期间公开发表论文情况（第一作者，论文材料备查）

篇数（    ），其中核心期刊（     ）篇、SCI收录（    ）篇

（七）临床轮训或科研实践（是否按学院、导师要求顺利开展）

是（      ）         否（      ）

以上材料，均由本人如实填写。

研究生签名：

三、导师意见：

同意以上自我鉴定。

导师签名：

四、考核小组意见：

签名：

五、院所意见：

签名：